台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(簡稱醫勞盟)成立於 2012年9月11日,以推動受僱醫師納入勞基法、醫療糾紛去刑化、促進病人安全為宗旨。在奮鬥三年後,提出新的六大政見:護病比明文入法、受僱醫師納入勞基法、健保核刪應採具名制、健保給付與評鑑脫鉤、落實家庭醫師及轉診制度、醫療場所力暴力列為公共危險罪。
短短三年,醫療改革當然尚未成功,風向甚至只有些微改變。
我們想問大家的是:
你有投過立法委員的票,但是你知道你的民意代表在立法院做了什麼嗎?
你有游說或 陳情過立委嗎?你有與立委合開記者會的經驗嗎?
你有試著反抗不良的健康照護政策,而不是只在網路嘴砲或鍵盤柯南嗎?
你有遭遇過醫療暴力、違反勞基法事件,卻因為身在醫院巨獸的陰影之下,只能選擇忍氣吞聲嗎?
你有參加過每年5月1日的勞動節遊行或任何遊行嗎?
你有游說或 陳情過立委嗎?你有與立委合開記者會的經驗嗎?
你有試著反抗不良的健康照護政策,而不是只在網路嘴砲或鍵盤柯南嗎?
你有遭遇過醫療暴力、違反勞基法事件,卻因為身在醫院巨獸的陰影之下,只能選擇忍氣吞聲嗎?
你有參加過每年5月1日的勞動節遊行或任何遊行嗎?
也許你都沒有;也許你都只有想到你自己。
但大家捫心自問:醫療崩壞是不是已讓所有人都有所感?
醫療從業人員,是不是都覺得我倆沒有明天?
一般民眾,自己或家人會生病的一般民眾,有沒有都覺得藥品醫材愈來愈爛、自費佔比愈來愈高?
國家的重大預算和法案都在立院裡決議,由立委把關、監督、包辦。因此我們認為,醫療改革,除了影響輿論監督和做好科普教育之外,國會戰是改變台灣醫療現況最重要之路。
我們要說的是:自己的醫療自己顧。改變台灣 ,從改變國會做起。
這一年醫勞盟改變了那些事?
一、北榮產檢死胎案
自多年前的邱小妹案以來,醫界高層和媒體對於醫病糾紛樹立了一個標準,就是「媚俗優先」,醫界高層打自己的小孩給外人看,媒體引用醫界高層的說法做為專家意見。脫離臨床的醫界高層對第一線醫師的無情打擊,越演越烈。媒體相關報導或評論新聞用的字眼是「人球」、「劣醫誤診」(法官鐵膽告台大醫師,2012/6/7,蘋果)、「謀財害命」(醫師亂動刀讓人痛心,2012/8/1,中時)、「庸醫害命」(婦運女俠化療死亡,2012/8/9,自由),而不是傳播正確的醫學知識。2015年5月15日又出現民意代表陪同三十七歲病人召開記者會,控訴台北榮總婦產科醫師產檢疏失,造成產婦痛失愛子。記者會後,醫勞盟發起臉書連署,輿論一面倒支持陳志堯醫師,北榮院方也發表聲明表示醫師無疏失。民代終於在十八日公開道歉。這個案例是民代陪同醫療糾紛家屬討拍變討罵的第一例。姚委員並承諾日後將為醫界終身志工。
二、健保核刪具名
健保核刪黑箱作業,時常出現毫無專業可言的核刪,例如把止痛藥 Tramadol 當做抗生素、沒弄清楚 Soonmet 的 Amoxicillin 的含量、以為 Urief 是壯陽藥、只因為月份相同就把數年前的超音波檢查誤認為近期重覆檢查,貽笑大方的核刪的事件可謂罄竹難書。但是匿名審查,而令受害的醫界無處申訴。
先前醫勞盟問卷調查,有百分之五十四的同業支持要求健保審查委員具名,其餘甚至主張完全廢除事後審查制度,因此醫勞盟將健保審查委員具名列為六大目標之一。十一月十一日田秋堇委員受醫勞盟張理事長之請託,在立法院社福及衛環委員會,針對醫界不斷詬病的健保匿名核刪制度提出質詢,終於獲得健保署回覆將檢討具名的可行性。
三、保險鑑定醫師被毆案
三月十三日醫勞盟秘書長賴奕菁在診間被病人扯掉頭髮,原因是她為保險公司鑑定該病人長期住院的必要性,法院依鑑定判處被保險人敗訴。被保險人心有不甘,以判決書上的鑑定人名字找上門。醫勞盟對此案的立場是,保險公司在事前應對鑑定人說明訴訟不匿名的事實。因說明缺失,致對鑑定人造成傷害應予以賠償。但保險公司起初置之不理,直到醫師公會會全聯會蘇清泉理事長兼立法委員陪同賴奕菁秘書長召開保險公司、金管會的協調會之後,終於獲得妥適處理。
賴奕菁秘書長將獲賠的二十五萬元全額捐贈醫勞盟。
四、醫糾處理與補償法
醫療有很高的不確定性,醫勞盟贊成對於不幸發生併發症或後遺症的患者,給予合理的補償。但鑑於併發症或後遺症的發生,取決於機率與病人個人體質,醫師即使百分之百謹慎也無法完全避免,因此對於醫師負擔補償基金的百分之三十以上,堅決反對。
無奈衛服部自2015年3月起便準備強渡關山。其間,醫勞盟與各縣市醫師公會代表共同遊說賴士葆、黃昭順、柯建銘等委員,並(非發起單位)透過網路宣傳 OPEN DPP 聯署,終於督促民進黨做成決議,要求立院黨團拒絕簽字。
醫師公會會全聯會於五月三十一日假新北市政府舉辦擴大會議,醫勞盟同一時間在不同樓層進行監督。最後醫師公會會全聯會總算決議本會期停止推動醫糾處理與補償法草案。
五、在粉塵爆炸案中樹立醫護正面形象
六月二十七日八仙樂園發生粉塵爆炸後,醫勞盟粉絲分享燙傷處理的專業知識,抗議消基會對於正確醫療處置的誣衊,對於批評醫護人員舊制不利的報導,快速提供專業意見,慎防情緒不穩的家屬將怨氣轉至醫護人員身上。
六、改革台灣,從健保救起
與社區醫院協會合作,由立委田秋堇國會辦公室共同發起解救基層醫療、落實分級制度記者會,聲援社區醫院協會所七、2016總統及立委聯合選舉
與各黨立委候選人及總統候選人合作,推行醫勞盟六大政見,並強力放送醫勞盟改革形象,成果斐然。
八、暴衝的馬政府記者會
2016年2月2日與民進黨立委劉建國,林靜儀,李應元與鍾佳濱,以及急診醫學會代表共同召開記者會,阻擋暴衝的DRG預定3月1日上路計畫,讓衛福部鎩羽而歸。九、其他列為常態工作的還有:醫療場所暴力的舉發與聲援、勞動權益的爭取,比如颱風假與年假雙薪、反擊仇醫言行等等。
未來的許多事,仍有賴公民社會的能量以及大家參與的熱忱。包括「 公平合理的費基與投保分類制度」、「保費收取之社會公平與效益」 、「納保範圍及公平性(非本國籍、陸生)」、「政府負擔比例及對象」 、「補充保費之公平性分析」、「健保決策與民主參與機制」、「 健保制度的存廢」、「醫療支付制度之實務面與國際比較(總額制度、 DRG、RVRBS、藥價總額)」、「 合理醫療支付制度之改革方向(總額協商機制的檢討與改革: 協商因素、非協商因素,如何真正反應醫療成本,基層、醫院總額、 其他支付小項目)」、「醫療體系之健全發展方向(基層醫療、家庭醫師、三級醫療、 轉診制度)」、「醫師人力之供給與需求(五大皆空, 科際之間的不平均,無醫村,無專科醫師, 醫療資源城鄕分佈不平均)」、「健保收支連動與支付制度(新藥、 新科技)」、「健保對於醫療行為、服務品質的影響(診所, 醫美診所,醫院(輕、重症)」、「合理健保資源的使用效益( Cost&Benefit)」、「審查、管理制度改革(資料失真) 」、「民眾可負擔之藥物支付制度」、「雲端電子病歷系統與隱私權」、「 健保制度下的醫療糾紛與補償方案」等議題都值得認真研討。
「無論在何制度之下,人類的幸福,社會的文明,都是一點一滴地努力創造出來的,不是像魔術師畫符一般制度改了,文明和幸福就會從天上落下來。」(陳獨秀語)
醫勞盟個別成員的臨床業務非常煩重,只能利用下班時間進行相關的討論、形成共識、開會、組織行動,希望未來在先進的支持下,共同建造一個醫病共贏的將來。為了讓站在醫療改革第一線的醫勞盟更茁壯,我們預估從flyingV 專案募款啟動(2016年2月)到本屆立委會期結束(2020年1月),4年期間,不計平日運作花費(辦公室租金、法律、會計顧問、文書往來及慰問花籃等),每年至少還需要近三百萬元的人事費用,醫勞盟團隊需要您的支持!目前我們已經雖已有部分定期定額及陸續進來的捐款金額,但仍需要大家的幫忙。您的捐獻可以讓我們監督到這屆立委任期結束,希望屆時醫療改革已開花結果,讓救人的可以安心救人,生病的可以安心就醫。
如果募到的金額比預期的還多,團隊將會把這些額外的資金繼續用在強化組織和社會教育上。我們相信每個人都有讓社會更好的力量及責任,而現在我們需要你來一起來「自己的醫療自己顧!」
回饋方案!!!
做功德系列
200元
贊助更強的醫勞盟,讓全民健康照護更好就是最好的贈品。
2. 醫勞盟團隊會透過謝卡致上敬意
論人計酬系列
500元
醫勞盟「翻轉健保」新書一本,紀念小物一套,團隊透過謝卡致上敬意。
1000元
醫勞盟「翻轉健保」新書兩本,紀念小物兩套,團隊透過謝卡致上敬意。
2000元
醫勞盟專書共四本(醫療崩壞、護理崩壞、臨床隨行和「翻轉健保」新書),紀念小物一套 ,團隊透過謝卡致上敬意。
卓越計畫總額系列
6000元
醫勞盟相關書籍大合集,一次滿足,加贈紀念小物一套
包括:
l 醫療崩壞!沒有醫生救命的時代(台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟/彙編)
l 護理崩壞!醫療難民潮來襲(盧孳艷、邱慧洳、蘇柏熙等)
l 臨床隨行,走出白色巨塔陰影(醫勞盟張志華醫師等28位第一線醫療人員)
l 99%醫療糾紛都是可以避免的(蔡秀男)
l 急診室SOP:到急診室前必須知道的基本醫學常識(急診女醫師其實)
l 好命到終老(蔡宏斌)
l 最光明,也最黑暗的醫療現場(李紹榕)
l 臺灣的病人最幸福(劉育志)
l 1分鐘救命關鍵!你一定要知道的居家急救手冊(洪子堯 )
l 醫療自主時代(吳佳璇)
l 醫林漫畫II:醫療環境崩壞中(王國新)
l 醫院也瘋狂4:林子堯(雷亞) 梁德垣(兩元)
l 未來,沒有兒科醫生(亮亮)
l 醫療崩壞,烏托邦的實現與幻滅(劉育志)
l 女外科的辛辣日記2:暴走狂飆( 劉宗瑀)
6600元
醫勞盟相關書籍大合集,紀念小物五套,
10000元
醫勞盟相關書籍大合集,紀念小物五套,與理監事或漂亮未婚辦公室主任喝咖啡(限定10名)
醫德大老、300壯士系列
定期定額每月500~1000元以上,認捐:
1. 法案助理研究員
2. 政策助理研究員
3. 勞動助理研究員
4. 調查助理研究員
5. 祕書1~2名
回饋醫勞盟「翻轉健保」新書一本,紀念小物一套,團隊並會透過謝卡致上敬意,並授證「醫勞盟300壯士」。
「翻轉健保」新書目錄
「翻轉健保」
基礎篇:醫療改革的立論基礎
1.
葉旭霖:失控的樽節
2.
楊佳陵:台灣醫藥衛生體系,行政命令便宜行事之顢頇
3.
曾家琳:福利國家下的健康政治以及社會連帶責任
4.
葉庭瑜:英國NHS-資本主義下的社會主義醫療與醫師處方行為的去商品化
5.
黃志中:從再生產到生產的生殖議題轉譯看醫療的商品化與被商品化
6.
余尚儒:市場導向長照體系如何保障超高齡社會的福祉照顧與勞動安全?
7.
胡方翔:從國際勞動權法理看台灣醫師勞動權益與工會
8.
余文凱:消失的「功能」:以促進全民生活品質為宗旨的職能治療師,卻無法兼顧自己的生活品質 !?
9.
姜冠宇:泛醫療企業工會、醫勞自主社會企業醫院與社區安全合作社的共同架構
應用篇:醫療改革的實踐
1.
劉越萍:從台灣醫療應變體系的彈性力,談醫藥衛生制度改革
2.
陳畊仲:確定崩壞,你怎麼辦?
3.
李紹榕:走出台灣醫療的囚犯困境
4.
洪浩雲:健保無理核刪之反制與新世代醫界媒體經營
5.
張志華:依法行醫行不行?
6.
錢建文:逆轉醫療生態系
7.
蔡秀男:趨吉避凶?兼善天下?台灣醫崩解法戰略: TDM, TCM, MOSTA之理論與實例回顧
8.
洪宗賢:
醫療改革藍圖
醫療救濟烏托邦與醫療糾紛去刑化的分析與建議
9.
儲寧瑋:醫改風暴中的醫勞盟角色
10. 林秉鴻:醫療改革新解
11. 蔡宏斌:Hospitalist新制解決醫師入勞基法困境
番外篇:走出困局
1.
蔡依橙:囚徒之道:看透隱形的牆,重新定義賽局
2.
楊斯棓:TED and TEDXTaipei 教我的事
3.
XDite:台灣人脫離困境應該培養的三種心態
4.
劉育志:向前走?或等著被淘汰?
5.
謝宛婷:
「翻轉健保!健康照護的公共性與商品化」2015社會醫學與實踐研討會-會議筆記與感想
Smart Healthcare研討會:「走出囚犯困境」-個人思考與發想
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